Apa yang berlaku kepada sistem imun anak anda selepas bersalin secara pembedahan?

Bersalin secara pembedahan atau normal - mana yang sesuai untuk anda?

Setiap orang mempunyai matlamat yang sama bila melahirkan anak iaitu agar anak dilahirkan dengan selamat. Tetapi bagaimana kita merancang untuk melakukannya mungkin amat berbeza daripada orang lain. Kadang-kadang jenis kelahiran bergantung kepada pilihan individu dan pada masa lain, ia juga bergantung kepada keperluan perubatan. Dan sudah tentu, kadang-kadang perancangan kelahiran yang terbaik pun berubah. Pembedahan caesar kini membentuk 21% daripada kelahiran di seluruh dunia - ini hampir dua kali ganda kadar sejak tahun 2000. Di sesetengah negara, peningkatan ini disebabkan oleh kemajuan dalam penjagaan perubatan yang menyelamatkan nyawa dan di negara lain, ia disebabkan oleh peningkatan dalam pembedahan yang dirancang atau elektif.

Tetapi tahukah anda bahawa cara anak anda lahir ke dunia boleh menjejaskan imunitinya? Bagaimanakah sistem imun kanak-kanak berfungsi?

Semasa trimester terakhir kehamilan anda, antibodi dihantar daripada ibu kepada anak melalui plasenta, memberikan perlindungan kepada si manja anda apabila dia dilahirkan. Imuniti pasif ini - di mana kanak-kanak telah diberi antibodi dan bukan menghasilkannya sendiri - mula berkurangan dalam beberapa minggu dan bulan pertama kehidupan. Proses membina imuniti aktif bermula semasa kelahiran apabila kanak-kanak meninggalkan rahim untuk bertemu ibu buat kali pertama dan membawa bersamanya bakteria baik. Ini kemudiannya menjajah - atau menetap dalam usus kanak-kanak, melatih sistem imunnya untuk mengenal pasti mikrob tidak baik yang dikenali sebagai patogen, supaya dia boleh melawan jangkitan. Bilakah sistem imun kanak-kanak berkembang sepenuhnya? Setiap kali si manja anda terdedah kepada virus atau kuman, dia akan menghasilkan antibodinya sendiri, tetapi ia mengambil masa beberapa bulan untuk sistem imun kanak-kanak menjadi matang.

57% daripada tubuh kita adalah hidupan mikro!

Lebih separuh daripada tubuh anak anda - dan tubuh anda juga terdiri daripada mikrob seperti bakteria, virus, dan fungus. Selebihnya - 43% terdiri daripada sel manusia, bermakna kita lebih banyak hidupan mikro daripada manusia! Kebanyakan hidupan mikro ini, atau mikrob, terdapat di dalam usus dan dikenali sebagai mikrobiota usus atau flora usus. Bersama-sama, mikrobiota usus ini dan sel-sel manusia hidup dalam ekosistem yang dipanggil mikrobiom usus. Mikrobiom usus yang sihat dan seimbang dikaitkan dengan keupayaan sistem imun kita untuk melawan jangkitan dan penyakit dan penting untuk kesihatan sepanjang hayat kita.

Bersalin secara pembedahan atau normal - bagaimana kelahiran menjejaskan imuniti kanak-kanak?

Bersalin secara normal

Kajian menunjukkan bahawa kanak-kanak yang dilahirkan secara normal mendapat sebahagian besar bakteria awal mereka daripada ibu. Dengan mengambil sampel daripada lampin kanak-kanak, saintis dapat melihat bahawa mereka yang dilahirkan secara normal mempunyai bakteria baik seperti bifidobacteria dalam najis mereka, menunjukkan bahawa mikrobiom usus mereka telah dimasuki. Kajian terdahulu telah mencadangkan bahawa ini mungkin disebabkan oleh bakteria faraj yang ditelan oleh kanak-kanak dalam perjalanan ke saluran kelahiran. Walau bagaimanapun, kajian yang lebih terkini mendapati bahawa ia sebenarnya disebabkan oleh kanak-kanak yang memperoleh bakteria usus ibu, setelah bersentuhan dengan najisnya semasa bersalin!

Bersalin secara pembedahan

Kajian menunjukkan bahawa kanak-kanak yang dilahirkan melalui pembedahan mempunyai mikrobiom yang jauh berbeza dengan mereka yang dilahirkan secara normal, dengan lebih sedikit bakteria usus baik pada usia muda. Salah satu sebabnya ialah mereka tidak bersentuhan dengan mikrob yang sama daripada ibu mereka seperti kelahiran normal. Satu lagi ialah mereka mungkin telah menerima dos antibiotik melalui plasenta jika ibu diberikan ini sebelum pembedahan. Anak mereka juga didapati mempunyai tahap bakteria patogen atau tidak baik yang lebih tinggi hidup di dalam usus mereka. Jadi, jika anda tertanya-tanya, "adakah kanak-kanak yang dilahirkan melalui pembedahan mempunyai sistem imun yang lebih lemah?" Jawapannya secara umum adalah ya - walaupun perbezaan dalam mikrobiom usus mereka biasanya sama rata pada usia satu tahun, kanak-kanak yang dilahirkan melalui pembedahan  lebih cenderung untuk mengalami alahan dan keadaan kesihatan lain di kemudian hari. Sebagai contoh, beberapa kajian menunjukkan mereka sekurang-kurangnya 20% lebih berkemungkinan menghidap asma atau demam, serta 23% lebih berkemungkinan menghidap diabetes jenis 1 pada zaman kanak-kanak, dan hampir 60% lebih berkemungkinan obesiti sebagai orang dewasa muda.

Ways to boost child’s immune system after c-section

Kadangkala bersalin melalui pembedahan adalah pilihan terbaik untuk ibu dan anak, jadi anda tidak sepatutnya menangguhkannya jika ini adalah apa yang dinasihatkan oleh pakar penjagaan kesihatan (HCP) anda. Jika anda bimbang tentang sistem imun anak anda selepas pembedahan, ada perkara yang boleh anda lakukan untuk membantu.

1. Berikan antibodi anda kepada anak anda

Anda mungkin pernah mendengar tentang antibodi dalam susu ibu, tetapi apa fungsinya? Anggap ia seperti kuasa yang memanjangkan imuniti pasif anak anda dan membantunya melawan jangkitan. Susu ibu juga kaya dengan sebatian bioaktif yang dipanggil HMO (oligosakarida susu manusia). Ini memberi makan bakteria baik dan menangkis hidupan mikro yang tidak baik dalam usus anak anda, membantu dia mengembangkan sistem imun untuk berfungsi dengan baik. Selain itu, Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengesyorkan penyusuan susu ibu eksklusif untuk enam bulan pertama kehidupan diikuti dengan pengenalan makanan pelengkap berkhasiat yang mencukupi, bersama-sama dengan penyusuan susu ibu berterusan sehingga usia dua tahun.

2. Bimbang tentang antibiotik dan kesihatan usus? Pertimbangkan pengambilan probiotik

Antibiotik berfungsi untuk merawat dan mencegah jangkitan tertentu yang disebabkan oleh bakteria dan kadangkala mungkin penting untuk anda dan anak anda - ia sering diberikan kepada wanita sebelum menjalani pembedahan. Walau bagaimanapun, ia juga telah terbukti mengganggu mikrobiom usus kanak-kanak - sama ada apabila diberikan secara langsung atau apabila dihantar melalui ibu - jadi berbincang dengan pakar perkhidmatan kesihatan anda tentang kebaikan dan keburukan mengambilnya dan jika ada yang boleh dielakkan. Walau apa pun, anda mungkin ingin mempertimbangkan probiotik - untuk anda atau kanak-kanak - untuk membantu mengimbangi semula flora usus si kecil anda dan menggalakkan perkembangan sistem imun anaknya selepas pembedahan.

3. Ikut jadual imunisasi kanak-kanak penyedia perkhidmatan kesihatan anda

Adalah penting untuk mematuhi jadual imunisasi kanak-kanak pakar perkhidmatan kesihatan anda bagi memastikan dia dilindungi daripada serangan penyakit seperti batuk kokol dan campak. Suntikan pertama biasanya akan diberikan apabila anak anda berumur 8 minggu.

4. Tingkatkan mikrobiom kanak-kanak dengan haiwan peliharaan

Persekitaran kediaman anda adalah penting dan, anda mungkin berasa lega apabila mendengar bahawa anda tidak perlu memastikan segala-galanya bersih - sebenarnya beberapa jejak kaki kotor dan bulu haiwan peliharaan boleh menjadi perkara yang baik! Kajian menunjukkan bahawa mikrobiom kanak-kanak kecil lebih pelbagai jika mereka tinggal bersama haiwan peliharaan dan isi rumah yang mempunyai kucing atau anjing mempunyai kadar asma yang lebih rendah. Ini telah diturunkan kepada haiwan seperti kucing atau anjing yang membawa masuk mikrob dari luar yang membantu dalam menggalakkan sistem imun kanak-kanak. Berita baik untuk anda, anak, dan haiwan peliharaan anda!

Apakah pembenihan faraj, dan adakah ia berkesan?

Penyemaian vargina ialah di mana seorang ibu menggosok lendir farajnya pada muka dan mulut anaknya selepas pembedahan. Ia telah menjadi trend dalam beberapa tahun kebelakangan ini dengan harapan untuk memberikan bakteria baik dari faraj yang mungkin terlepas oleh kanak-kanak yang dilahirkan melalui pembedahan kerana tidak melalui saluran kelahiran. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa kanak-kanak yang dilahirkan secara normal tidak mempunyai lebih banyak bakteria faraj dalam usus mereka berbanding kanak-kanak yang dilahirkan melalui pembedahan. Oleh itu, penyelidik telah menasihatkan agar tidak membuat penyemaian vargina kerana bukan sahaja tiada bukti manfaat, tetapi ia juga meletakkan kanak-kanak berisiko terdedah kepada bakteria yang tidak baik, seperti strep Kumpulan B. Walaupun biasanya tidak berbahaya kepada orang dewasa, strep Kumpulan B, yang hidup di dalam faraj atau rektum dalam satu perempat daripada wanita hamil, boleh menyebabkan masalah serius jika ia merebak kepada kanak-kanak. Penemuan sains: Apakah pemindahan mikrobiota najis ibu dan bagaimana ia boleh membantu kanak-kanak?

Pemindahan mikrobiota najis ibu (FMT) ialah apabila anda memindahkan hidupan mikro daripada najis ibu kepada anaknya. Kajian awal menunjukkan bahawa ini boleh dilakukan untuk membetulkan flora usus kanak-kanak mereka yang dilahirkan melalui pembedahan. Dalam kajian itu, najis ibu dicampur dengan susu ibu mereka dan diberikan kepada anak mereka yang dilahirkan melalui pembedahan. Najis kanak-kanak itu kemudiannya dibandingkan dengan kanak-kanak lain yang dilahirkan melalui pembedahan tetapi tidak menerima rawatan FMT, dan mereka yang dilahirkan secara normal. Selepas hanya tujuh hari, kanak-kanak yang dirawat FMT mempunyai mikrobiom usus yang lebih sihat yang serupa dengan kanak-kanak yang dilahirkan secara normal, dan berbeza daripada kanak-kanak yang dilahirkan melalui pembedahan yang tidak dirawat. Ini masih di peringkat awal, tetapi penemuan yang menyakinkan ini bermakna bahawa pada masa hadapan kanak-kanak mungkin boleh memulihkan keseimbangan usus mereka selepas pembedahan, mendapatkan permulaan sistem imun yang terbaik. Walaupun ini menarik, anda tidak disyorkan untuk mencubanya di rumah kerana pemindahan najis perlu disaring untuk memastikan ianya selamat.

Rujukan

https://atlasbiomed.com/blog/whats-the-difference-between-microbiome-and-microbiota/ (Accessed April 7, 2021)

https://www.bbc.co.uk/news/health-49740735 (Accessed April 7, 2021)

https://childstudy.ca/media/press-releases/ (Accessed April 7, 2021)

Grölund, Minna-Maija*†; Lehtonen, Olli-Pekka†; Eerola, Erkki‡; Kero, Pentti*. Permanent Changes in Intestinal Flora After Cesarean Delivery, Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition:

January 1999 - Volume 28 - Issue 1 - p 19-25

Huurre A, Neonatology. 2008; 93(4):236-40.

Korpela K et al., Cell. 2020;183(2):324-334.e5.

https://www.nhs.uk/common-health-questions/childrens-health/how-long-do-child-carry-their-mothers-immunity/ (Accessed April 7, 2021)

https://www.pregnancybirthchild.org.au/how-your-childs-immune-system-develops (Accessed April 7, 2021)

https://www.sciencedaily.com/releases/2019/09/190918131447.htm (Accessed April 7, 2021) Shao Y, Forster SC, Tsaliki E, et al. Nature. 2019; 574(7776):117-121

https://www.washingtonpost.com/national/health-science/the-big-number--21-percent-of-child-are-born-by-c-section-nearly-double-the-rate-in-2000/2018/11/16/ae539bfe-e8ef-11e8-bbdb-72fdbf9d4fed_story.html (Accessed April 7, 2021)

Last revised: June, 2021